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福建省多措并举促进全科医生队伍建设

http://www.emmaslunch.com/ 2019-11-13 15:02 来源:健康福建

  全科医生是综合程度较高的复合型临床医学人才,一起来看看福建省在加强全科医生队伍建设的举措。

  2018年,福建省委、省政府印发的《福建省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》(以下简称“《实施意见》”),进一步提出了激励措施,提高全科医生岗位的吸引力。

  在薪酬方面

  ▲认真贯彻落实习近平总书记“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)的指示精神,由各地合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量,提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平,使其薪酬水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师薪酬水平相衔接。鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生,并根据实际在核定绩效工资总量时给予其进一步倾斜,建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。

  ▲完善绩效工资分配,调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性,内部绩效工资分配可通过设立全科医生津贴等方式,向关键岗位、业务骨干和做出突出业绩的全科医务人员倾斜。

  ▲鼓励有全科医生资质的社会医生和设有全科医疗诊疗科目的社会办医疗机构以购买服务的方式参与家庭医生签约服务;允许签约服务费收入作为绩效工资总量的增量部分单独核算追加,主要用于激励签约医生及服务团队。

  在职称评聘方面

  ▲建立科学的职称晋升和人才评价机制。增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例,其中高级专业技术岗位比例逐步提高至15%,重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的注册全科医生倾斜。

  ▲本科及以上学历毕业生参加全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构(省级扶贫开发工作重点县可放宽到县级二级及以下医疗卫生机构)工作的注册全科医生,可直接参加中级专业技术职称考试,考试通过的直接聘任中级专业技术职称。

  ▲基层全科医生申报高级专业技术职称时,外语、论文、科研均不作要求,侧重评价临床业务工作能力,将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度,以及任期内完成常见病、多发病相关专题报告等作为评审的重要依据;申报高级专业技术职称实行单独分组、单独评审。

  ▲已取得其他专科中级、副高级卫生专业技术职务人员,经全科培训合格并注册或增加注册全科医学专业执业范围,且满足职称晋升最低服务年限的,可不经过同级转考直接申报上一级别全科医学专业卫生专业技术职务。自2015年以来,已累计对全省1526名基层卫技人员进行了分级评审,通过率79.16%,使长期困扰基层卫技人员面对“高门槛”评不上高级职称的问题得到了缓解。

  在加强对贫困地区政策倾斜力度方面

  ▲根据各地需求继续实施为省级扶贫开发工作重点县定向培养医学生项目。

  ▲为鼓励卫生专业技术人员扎根基层,在贫困地区实施了一系列针对性保障政策,包括对在贫困地区乡镇卫生院工作并签定5年以上聘用合同、取得执业医师资格的本科毕业生实施学费代偿制度,由省财政逐年给予5000元/年·人的学费补助。

  ▲对在乡镇卫生院工作5年以上且在县乡没有住房的人员,可优先享受购买限价商品住房的待遇,符合条件的可享受廉租房待遇。

  ▲继续开展基层医疗卫生机构全科特岗医师计划,我省自2011年,实施“四个一批”计划,2015年又启动新一轮全科医生特设岗位计划,为全省尤其是老少边穷岛地区的乡镇卫生院招聘具有执业医师资格的全科医生,采取“市招、县管、乡用”的方式培养基层特岗全科医生,目前新一轮计划已招聘特岗医师46名,并对在原中央苏区县和财政困难的50个县(市)工作的特岗医师逐步提高生活补助,目前提至3万元/人·年。

  ▲对长期扎根省级扶贫开发工作重点县农村基层工作的注册全科医生,可突破学历等限制,破格晋升职称。注册全科医生取得中级职称后,在省级扶贫开发工作重点县二级及以下各类医疗卫生机构连续工作满10年的,可经卫生系列高级专业技术职称评审委员会考核认定,直接取得基层副高级职称,取得的副高级职称原则上应限定在基层医疗卫生机构聘任,向上级医疗卫生机构流动时,应取得全省统一的高级职称。

  在提升全科医生的医疗技术水平方面,我省一方面做好院校全科医学教育为基层补充合格全科医学人才,另一方面做好全科医生毕业后医学教育和继续医学教育工作,提高现有全科医生队伍能力。

  做好院校全科医学教育

  为基层补充合格全科医学人才

  ▲加强医教协同深化院校全科医学教育改革。院校全科医学教育方面,明确要求高等医学院校成立全科医学教研室、全科医学系或全科医学学院,组织全体医学类专业学生开展全科医学教育和全科临床见习实习。依托全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地,建设一批全科医学实践教学基地。

  ▲加强全科医学师资队伍建设,在人员配备、职称评聘、工作量考核等方面给予支持。从2018年起,新增临床医学、中医硕士专业学位研究生招生计划重点向全科等紧缺培养方向倾斜。从而加强医学院校全科医学教育。截至2019年4月,全省高校设置全科教研室3个(福建医科大学、福建中医药大学、华侨大学),9个院校开设全科医学必修课程(专科3,本科6),设置基层全科实践基地58个(专科2个,本科56个),专职全科师资数量366人。

  ▲做好定向培养基层全科医生。为缓解我省乡镇卫生院医学人才短缺现状,2013年起在省教育厅、财政厅、省委编办、发改委、人社厅等单位的大力支持下,采取“本土化、直通车”方式,组织我省医学高职高专院校,采取定向委培方式,定向培养本土化全日制高职高专层次医学毕业生,多年来,根据实际执行情况多次修订完善项目工作方案。截至2018年底,该项目目前共培养临床医学专业全日制高职高专医学毕业生1785人,进一步充实基层全科医生队伍。

  做好毕业后医学教育和继续医学教育工作

  提高现有全科医生队伍能力

  ▲完善培养制度。我省自2001年启动全科医生岗位培训试点,此后陆续实施了全科医生规范化培训、全科医生骨干培训、全科医生转岗培训、助理全科医生培训、全科医生在职学历教育等面向基层医疗卫生机构不同对象多形式多渠道的全科医学培训项目。近年来,我省先后印发了《2010-2012年福建省全科医师能力提升计划》、《福建省2013-2015年全科医生培训实施方案》和《福建省2016-2020年全科医生培训实施方案》等,明确培训对象、培训大纲、培训期限,规范请休假制度、执业注册及变更、培训对象考试考核、学历学位衔接等管理制度,实现培训与职称晋升、继续医学教育、医师定期考核挂钩,逐步规范全科医生培养制度。

  ▲创新管理机制。2015年,我委将福建省全科医学培训中心挂靠福建医科大学,由其负责制订、落实全科医学各项培训计划,组织生源,安排培训基地,开展全科医学管理及师资培训,做好各有关学科师资调配、培训实施过程的管理、监督和评估工作,组织相应培训的考核,开展全科医学培养相关研究。将福建省全科医学培训厦门分中心挂靠厦门医学院,由其负责闽西南地区全科医学培训管理工作,并面向全省开展各类全科医学师资培训。

  ▲加强规培基地管理。我省制定了关于培训基地认定管理办法和评审指标体系,建立常态化的评估机制和退出机制,将基地建设、教学质量以及作用发挥情况作为综合医院新增或复评临床教学基地的重要指标;推行培训基地协作片管理模式,加强对全科医生培训基地管理,全科医生培训基地的带教师资水平和培训质量得到稳步提升。目前全省已拥有国家级基地24个,其中临床类17个、中医类7个;助理全科医生培训基地41个,其中县(区)级医院34个。每家临床基地均与1-3家社区卫生服务中心或乡镇卫生院等基层医疗卫生机构签订联合培训协议,建立协同培训关系,初步形成了较为完善的全科医生培训网络。每年均组织专家对培训基地进行评审认定和督导检查工作,从基地条件、临床基地与基层基地协同培训、师资要求和管理、培训制度落实、教学活动、过程考核、培训强度、培训质量控制等方面进行评估指导,强化以日常培训和考核为重点的内涵建设和精细化的过程管理。其中,临床基地带教师资至基层基地指导教学工作的频率、基层实践基地师资参加省级及以上师资培训情况、基层实践基地与临床培训基地联合开展教学活动如小讲课、病例讨论、联合教学查房、联合学术会议等均纳入全科专业基地评审指标,将“分层递进”的科学设置轮转计划纳入培训基地评审指标。

  ▲鼓励参加继续教育。为解决基层医疗卫生机构人员外出学习相对困难的问题,2018年起,我省规定一级及其以下医疗卫生机构继续医学教育对象在每年继续医学教育总学分要求不变的情况下,将其远程继续医学教育学分认定上限放宽至15学分/年。同时,鼓励二级及以上综合医院专科医师和具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。2018年,我省重新制定并出台《福建省临床类别全科医生转岗培训大纲(2018版)》,允许培训基地根据培训对象从事临床医疗工作的专业背景和工作经历,适当减免相关培训内容和培训时长,有利于加快二级以上综合医学全科医生科的建设步伐。

  ▲加大全科培养的大力投入。全科医生培养工作也得到省财政厅的大力支持,省级财政每年安排约4500万元对住院医师全科医生培训给予专项补助;并根据财力、物价变动水平、培养成本等情况,逐步提高全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训等全科培训对象补助标准,鼓励医学生参加全科培训。2018年9月起,将全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训补助标准从3万元/人·年分别提高到4.8万元/人·年、3.6万元/人·年。

  ▲经过一系列努力,全科医生队伍不断扩大,截至2018年底,全省共培训1.2万人次,发放合格证书1.1万余本,全省城乡每万名居民拥有2.2名全科医生数,较2013年底每万名居民全科医生数增长1.3倍。提前完成“十三五”规划中每万人口拥有2名合格全科医生的目标。2018年度我省住院医师规范化培训和助理全科医生培训工作完成情况获得中央财政300万绩效奖励,2019年我省全科专业住院医师规范化培训理论100%通过全国统考。

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