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确诊鼻窦炎要做哪些检查 如何鉴别??

http://www.emmaslunch.com/ 2016-02-18 16:23 来源:大发五分六合 海峡都市报电子版

  临床上,鼻窦炎分为两种类型,即急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,两种类型的炎症,需要做的检查项目有一定的差异,下面详细为你介绍两种类型鼻窦炎确诊鼻窦炎检查项目:

  1.急性鼻窦炎

  (1)查体局部红肿及压痛:前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面,其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿,由于炎症波及骨膜,故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深,表面无红肿或压痛。

  (2)鼻腔检查鼻腔黏膜充血肿胀,尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓,后组鼻窦炎可见嗅裂积脓,或脓液自上方流至后鼻孔。

  (3)鼻内镜检查鼻腔内可见脓液,鼻腔黏膜充血水肿。

  (4)体位引流如疑为鼻窦炎,鼻道未查见脓液,可行体位引流试验,以助大发五分六合。

  (5)X线鼻窦摄片X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于大发五分六合,急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀,窦腔混浊、透光度减弱,有时可见液平面。因颅骨重叠,观察效果欠佳。

  (6)鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高,观察病变较为细致和全面,是目前大发五分六合急性鼻窦炎的较好指标。

  (7)鼻窦MRI可见鼻窦内长T2信号,可以与鼻窦软组织影相鉴别。

  2、慢性鼻窦炎

  (1)鼻腔检查病变以鼻腔上部变化为主,可见中鼻甲水肿或肥大,甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着,后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液,严重者鼻咽部可见脓性分泌物。

  (2)辅助检查

  ①鼻内镜检查即前、后鼻孔镜检查,用麻黄素收缩鼻黏膜,然后仔细检查鼻腔各部,可见水肿、脓涕或息肉。

  ②体位引流疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时,可行体位引流检查。

  ③上颌窦穿刺冲洗术上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种大发五分六合方法,也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。

  ④X线鼻窦摄片对大发五分六合不明确或怀疑有其他病变者,可协助大发五分六合。

  ⑤牙的检查在可疑牙源性上颌窦炎时,应进行有关牙的专科检查。

  ⑥鼻窦CT大发五分六合鼻窦CT有助于明确病变范围,有助于明确局部骨质变化情况,有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率,观察病变较为细致和全面,是目前大发五分六合慢性鼻窦炎的良好指标。

  ⑦鼻窦MRIMRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度,对术前制定完备的手术方案有益。

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